Environmentálny dizajn a technické pomôcky
Prečo je pre ľudí s demenciou dôležité fyzické prostredie?
Demencia je spojená s progresívnymi zmenami v oblasti pamäti, vnímania, orientácie, procesu spracovania informácií, plánovania, vykonávania a sledovania akcií a komunikácie. Pre ľudí s demenciou sú preto kľúče a nápovedy z okolitého prostredia dôležitejšie ako pre ľudí bez zmien v kognitívnej oblasti. V ideálnom prípade by prostredie malo kompenzovať deficity, maximalizovať nezávislosť a podporovať osobnú identitu. Medzi environmentálne prvky, ktoré majú osobitný vplyv, patrí osvetlenie, hladina hluku, teplota, jasnosť, stimulácia a orientácia.
Ako vplýva na klienta s demenciou vhodné prostredie?
Vhodný dizajn fyzického prostredia má množstvo priaznivých účinkov na ľudí s demenciou:
- Zlepšuje kvalitu života
- Uľahčuje orientáciu v čase a priestore
- Podporuje zmysluplné aktivity
- Podporuje sociálnu interakciu
- Znižuje úzkosť a nepokoj
Čo je to architektúra a dizajn “priateľský k demencii”?
Existuje niekoľko zásad environmentálnej architektúry a dizajnu pre ľudí s demenciou. Budova alebo byt priateľský pre človeka s demenciou by mal zahŕňať:
- Ľahko zrozumiteľnú štruktúru
- Kontrolovateľnú úroveň hluku v pozadí a vizuálnu stimuláciu
- Vhodné svetelné a farebné kontrasty
- Jednolôžkové izby s individuálnym a domáckym charakterom
- Jednotlivé časti nábytku a iné predmety
- Špecifické, ľahko identifikovateľné priestory pre rôzne činnosti, napr. na varenie alebo voľný čas a odpočinok
- Krátke chodby a málo rázcestí
- Dobre viditeľné a ľahko prístupné toalety
- Ľahko prístupné a bezpečné vonkajšie priestory
Návrhy na úpravy v domácnosti
Neodporúča sa robiť zásadné zmeny v obydlí naraz, pretože známe prostredie je dôležité pre to, aby sa ľudia s demenciou cítili ako doma. Existujú však jednoduché rady týkajúce sa úpravy prostredia, ktoré môžu pomôcť človeku dlhšie samostatne fungovať v domácnosti.
- Zabezpečte dostatočné osvetlenie, najmä na schodoch a na toalete
- Nápomocné sú svetelné senzory, ktoré sa môžu automaticky zapnúť pri zaznamenaní pohybu v okolí
- Stlmte prenikajúce svetlo, tiene a odrazy – môžu byť nesprávne interpretované ako voda alebo prítomnosť cudzích ľudí v dome
- Znížte nadmerný hluk, napr. neustále zapnutú TV alebo rádio
- Odstráňte nahromadené veci, napr. stohy novín alebo škatule
- Umožnite manévrovanie s chodítkom a invalidným vozíkom
- Vyhýbajte sa kobercom alebo rohožiam na podlahe - môžu byť nesprávne interpretované ako predmety, ktoré je nutné prekročiť, čo by mohlo viesť k zakopnutiu alebo pádu
- Zvýšte bezpečnosť v kúpeľni, napr. pomocou bezbariérovej sprchy, vybavením sedadla/stoličky do sprchovacieho priestoru alebo rukovätí
- Používajte kontrastné farby, napr. nábytok by sa mal farebne odlišovať od stien a podláh a tiež od toaletnej dosky
- Odstráňte prebytočné zrkadlá – môžu pôsobiť mätúco, pretože ľudia s demenciou nemusia spoznať svoj odraz
- Používajte označenia a značky, napr. na skrinkách a dverách; používajte slová, vhodné obrázky alebo fotografie; priehľadné skrinky môžu byť pre človeka s demenciou veľmi nápomocné, pretože im umožňujú vidieť dovnútra
- Poskytujte osobe informácie, napr. za pomoci veľkých hodín s LCD displejom – pre ľudí s demenciou môže byť jednoduchšie určovanie času za pomoci digitálnych čísel v porovnaní s tradičnými hodinovými ručičkami (pozrite viac v časti Asistenčné technológie)
Zahvaljujemo se Dr. Birgit Dietz, dipl. ing. Architekt, direktorici Bavarskega inštituta za starostno in demenco občutljivo arhitekturo (Bamberg), za pomembne pripombe in predloge k temu poglavju.
Návrhy na zmeny mimo domova
- Uľahčite vstup do domu, napr. pomocou bezpečnostných zábradlí na schodoch
- Uistite sa, že povrchy podláh sú rovné, aby sa zabránilo pádom
- Vonkajšie priestory musia byť zabezpečené, aby sa zabránilo zablúdeniu človeka s demenciou
- Presuňte kvetinové záhony na vyššiu úroveň, aby naň mali dosah aj ľudia s obmedzenou hybnosťou
- Zabezpečte kryté miesta na sedenie, aby mohol človek s demenciou tráviť viac času vonku
- Používajte primerané a dostatočné osvetlenie, napr. pri vstupe do záhrady
- Nápomocné sú svetelné senzory, ktoré sa môžu automaticky zapnúť pri zaznamenaní pohybu v okolí
Asistenčné technológie
Asistenčná technológia sa týka zariadení alebo systémov, ktoré podporujú ľudí s demenciou pri udržiavaní alebo zlepšovaní nezávislosti, bezpečnosti a celkovej pohody (well-beingu). K dispozícii sú rôzne druhy asistenčných technológií pre ľudí s demenciou a rodinných príslušníkov.
Ciele asistenčnej technológie pre ľudí s demenciou sú:
- Zabezpečenie bezpečnosti vo vnútorných a vonkajších priestoroch domova
- Podpora samostatného bývania, aktivít a kvality života
- Uľahčovanie komunikácie a sociálnej interakcie
- Poskytovanie zdravotnej starostlivosti
- Udržiavanie funkčných kognitívnych funkcií u ľudí s demenciou
- Zabezpečenie programu
Referencie a ďalšie čítanie
- Brawley EC. Environmental design for Alzheimer's disease: A quality of life issue. Aging & Mental Health 5 suppl 1: 79-83, 2001
- Marquard G, Viehweger A, (eds). Architecture for people with dementia. Planning principles, practices, and future challenges. Technical University of Dresden, 2014
- Marquard G, Johnston D, Black BS, et al. A descriptive study of home modifications for people with dementia and barriers to implementation. J Hous Elderly 25: 258-273, 2011
- Soril LJJ, Leggett LE, Lorenzetti DL, Silvius J, et al. Effective use of the built environment to manage behavioural and psychological symptoms of dementia: A systematic review. PLOS One 9: e115425, 2014
- Woodbridge R, Sullivan MP, Harding E, et al. Use of the physical environment to support everyday activities for people with dementia: A systematic review. Dementia 17: 533-572, 2018