Човекът в центъра

Какви са основните нужди на хората с деменция?

Нуждите на хората с деменция са комплексни и индивидуално-специфични. Те могат да бъдат разпределени в пет основни категории: информация, контролиране на симптомите, активност и участие, социална свързаност и автономия/независимост. Очевидно е, че нуждите при деменция са тясно свързани с качеството на живот. Интервенциите, насочени към нуждите на хора с деменция, допринасят към подобряване качеството им на живот.

Нещастна възрастна жена, заобиколена от текстове, описващи петте типа нужди на хората с деменция: информация, контрол на симптомите, социални връзки, активност и участие, автономност и независимост.
Пет основни категории на нуждите
Иконка с крушка за лампа

Посрещането на нуждите подобрява качеството на живот

Нужди на хората с деменция

Стадий

Нужди

Информация

Лечение и грижа

Психосоциални

Физически

Ранен

  • Диагноза
     Прогноза
     Налични услуги
     Финансова подкрепа
     Разпореждания на пациента

  • Лекарства срещу деменцията
     Нефармакологични интервенции
     Асистиращи технологии
     Съпътстващи здравословни проблеми

  • Дейности
     Участие
     Да бъдат полезни
     Да изпълняват роля

  • Упражнения

Среден

  • Налични услуги
     Помощ в прехода между стадиите

  • Подпомагане на паметта
     Асистиране в ежедневните дейности
     Лечение на поведенчески нарушения
     Мобилност
     Грижа за себе си
     Сигурност
     Асистиращи технологии

  • Дейности
     Емоционална подкрепа
     Социален контакт
     Връзки
     Приемане
     Запазване на идентичността
     Духовна подкрепа

  • Основни медицински грижи
     Хранене
     Упражнения

Късен

 

  • Физическо благосъстояние
     Лечение на болката

  • Комфорт
     Сигурност
     Компания

  • Основни медицински грижи
     Хигиена
     Хранене
     Сън

 

Щастлива възрастна жена, заобиколена от текстове, описващи петте типа нужди на хората с деменция и как те биха могли да бъдат посрещнати, за да се подобри качеството им на живот. Информация - обучение за диагнозата, прогнозата и възможностите за подкрепа; Контрол на симптомите - фармакологична терапия и нефармакологични интервенции; Социални връзки - компания, уверени връзки, чувство на свързаност; Алтивност и участие - поддържане на роля, чувство за полезност, дейности в свободното време, физическа активност; Автономност и независимост - компенсаторни стратегии, помощ за ежедневните дейности, използване на помагащи технологии.
Посрещането на нуждите подобрява качеството на живот

Могат ли хората с деменция да участват при взимането на решения?

Способността да се прави разумен избор не е засегната в етапа на лека деменция. Въпреки това по-задълбочената преценка, обосноваване и разбиране са затруднени. Способността да се дава съгласие за по-сложни неща бързо намалява с времето. Това показва, че хората с деменция трябва да бъдат включени във взимането на решения в ранния етап. Освен това решенията и изборите трябва да бъдат представени по прост и разбираем начин, стъпка по стъпка.

Стълбчеста диаграм, показваща възможността на хората с деменция да вземат решения. Разпознаване на възможностите - почти всички хора са компетентни, като само около 5% имат гранична компетентност. Преценка на последствията - почти 65% от хората са напълно компетентни, 15% са с гранична компетентност и 20% не са компетентни. Сравняване на латернативи - около 70% от хората са напълно компетентни, 30% са с гранична компетентност. Претегляне на ползите и рисковете - 20% са с гранична компетентнос, а 80% не са компетентни.
Способност за взимане на решения при хора с лека степен на деменция

Какви са основните нужди на неформалните обгрижващи лица?

Основните нужди на грижещите се лица (от семейството) на хората с деменция включват нуждата от информация (относно диагнозата, прогнозата, вариантите за лечение и наличните услуги, както и как се организират и финансират те), от стратегии за справяне с поведенческите проблеми на човека с деменция (апатия, агресивност, раздразнителност и др.), от начини за справяне с личните емоционални трудности (гняв, дистрес, самота, скръб, депресия), от съвети за справяне с промяната на ролите и връзките (нови задачи, конфликт на ролите, загуба на взаимност и близост) и от наставления относно комуникацията.

Нужди на неформалните обгрижващи лица

Стадий

Нужди

Информация

Психосоциални

Услуги

Ранен

  • Получаване на диагноза Симптоми и прогресиране на деменцията
     Справяне със загубата на памет
     Достъп до услуги
     Смислени дейности

  • Приемане на диагнозата Справяне с променящите се роли и връзка

  • Група за подкрепа на обгрижващи лица
     Помощ в грижата за дома
     Домашни помощници
     Асистиращи технологии

Среден

  • Управление на поведенческите проблеми (психомоторно напрежение, раздразнителност, апатия), справяне с физическите симтоми (хранене, хигиена и  инконтиненция)

  • Справяне с личните емоционални проблеми (вина, гняв, скръб)
     Ролеви конфликти
     Следване на личните интереси
     Борба с изолацията

  • Лични здравословни проблеми
     Финансова подкрепа
     Безопасност
     Промяна на околната среда
     Грижа по време на почивка
     Дневни грижи за възрастни

Късен

  • Прием в дом за медицински грижи
     Избор на подходяща институция
     Грижа в края на жизнения път

  • Решения в края на жизнения път

  • Достъпни заведения

 

Посрещането на по-сложните нужди изисвква план за полагане на грижи

Нуждите не се появяват всички наведнъж, а се променят значително в хода на деменцията. Интервенциите трябва да бъдат планирани и координирани, за да бъдат направени навреме и получи необходимата съгласъваност между тях. В идеалния случай съответните специалисти трябва да работят заедно, за да създадат индивидуален план за полагане на грижи, който взима предвид индивидуалните нужди, свързани с пола, ентоса, възрастта, нивото на образование, предишния начин на живот и физическото здраве. Обгрижващият екип трябва да бъде воден от лекар (например общо практикуващ), сестра или социален работник.

Иконка с крушка за лампа

Посрещането на по-сложните нужди изисвква екип и план за полагане на грижи

Сътрудничеството се отплаща

Работата в екип изисква допълнителни усилия и време от страна на специалистите, но е вероятно тя да се отплати по отношение на подобрата ефикасност на лечението, по-рядката нужда от повторни посещения и справяне с кризисни ситуации, и по-голяма удовлетвореност от лечението на хората с деменция и обгрижващите ги лица. Работата в екип води до ползи за всички въвлечени лица.

Литература

  • Hancock GA, Woods B, Challis D, Orrell M. The needs of older people with dementia in residential care. Int J Geriatr Psychiatry 21: 43-49, 2006  
  • Hansen A, Hauge S, Bergland A. Meeting psychosocial needs for persons with dementia in home care services – a qualitative study of different perceptions and practices among health care providers. BMC Geriatr 17: 211, 2017          
  • Kerpershoek L, de Vugt M, Wolfs C, Woods B, Jelley H, Orrell M, Stephan A, Bieber A, Meyer G, Selbaek G, Handels R, Wimo A, Hopper L, Irving K, Marques M, Goncalves-Pereira M, Portolani E, Zanetti  O and Verhey F. "Needs and quality of life of people with middle-stage dementia and their family carers from the European Activcare Study. When informal care alone may not suffice." Aging Ment Health 25: 1-6, 2017
  • Khanassov V, Vedel I. Family physician-case manager collaboration and needs of patients with dementia and their caregivers: a systematic mixed studies review. Ann Fam Med 14: 166-177, 2016
  • Miranda-Castillo C, Woods B, Orrell M. The needs of people with dementia living at home from user, caregiver and professional perspectives: a cross-sectional survey. BMC Health Serv Res 13:43, 2013.
  • Rosa E, Luissignoli G, Sabbatini F, Chiappa A, Di Cesare S, Lamanna L, Zanetti O. Needs of caregivers of the patients with dementia. Arch Gerontol Geriatr 51: 54-58, 2010
  • Schmid R, Eschen A, Rüegger-Frey B, Martin M. Instruments for comprehensive needs assessment in individuals with cognitive complaints, mild cognitive impairment or dementia: a systematic review. Int J Geriatr Psychiatry 27: 329-341, 2011
  • Shuman SB, Hughes S, Wiener JM, Gould E. Research on care needs and supportive approaches for persons with dementia. Washington, US Department of Health & Human Services 2017
  • Van der Roest, HG, Meiland FJ, Comijs HC, Derksen E, Jansen AP, van Hout HP, Jonker C. and Dröes RM. What do community-dwelling people with dementia need? A survey of those who are known to care and welfare services. Int Psychogeriatr 21: 949-965, 2009
  • Von Kutzleben M, Schmid W, Halek M, Holle B and Bartholomeyczik S. Community-dwelling persons with dementia: What do they need? What do they demand? What do they do? A systematic review on the subjective experiences of persons with dementia. Aging Ment Health 16: 378-390, 2012