Модификации на средата и използването на помагащи технологии

Защо физическата среда е важна за хора с деменция?

Деменцията се асоциира с прогресиращи нарушения на паметта, възприятията, ориентацията, комуникацията, обработката на информация, планирането и извършването на различни действия. Следователно, всички опори, които идват от околната среда са особено важни за хората с деменция. В идеалния случай, средата може да компенсира дефицитите, да увеличаи независимостта и да подкрепи личността. Особено важни харектиристики на средата, които имат влияние при хората с деменция, са светлината, нивото на шума, температурата, наличието и яснотата на различните стимули и ориентири.

Какви ефекти има подходящата среда?

Подходящият дизайн на физическата среда има много положителни ефекти върху хората с деменция:

• подобряване качеството на живот
• улесняване на пространствената и времевата ориентация
• подпомагане на значими за хората с деменция дейности 
• засилване на социалното взаимодействие 
• намаляване на поведенческите промени като тревожност и превъзбуда

Предложения за модификации в дома

Не е желателно да се извършват големи промени в дома наведнъж, защото познатата атмосфера помага на хората с деменция да се чувстват добре в дома си. И все пак, има някои прости неща, които могат да бъдат променени, за да може човекът с деменция да продължи да живее независимо у дома.

• Подобряване на осветлението, по-специално на стълбите и в тоалетната

• Автоматични сензори за осветление могат да се задействат, когато някой минава

• Намаляване на ослепителни блясъци, сенки и отражения – могат да бъда възприемани като вода или хора в къщата

• Намаляване на прекомерния шум, напр. непрекъснато работещи радио или телевизия

• Премахване на натрупани вещи, напр. купчини вестници или кутии

• Осигуряване на възможности за маневриране с проходилка или инвалиден стол

• Обезопасяване на пода, премахване на килими по пода - могат да бъдат възприети като обекти, които трябва да бъдат прескачани, което да доведе до препъвания и падане

• Увеличаване безопасността на банята, напр. душ седалка или дръжки, за които човек може да се захване

• Употреба на контрастни цветове, напр. мебелите да контрастират на стените или пода, или тоалетната седалка

• Премахване на отразителните обекти, напр. огледала - могат да предизвикат объркване при хора с деменция; да бъдат илюзорно възприети

• Използване на етикети и знаци, напр. на шкафовете и вратите; използване на думи или подходящи картинки или снимки; стъклени витрини за шкафовете могат да бъдат от голяма помощ за човек с деменция, тъй като могат да видят какво има вътре

• Предоставяне на информация, напр. употребата на големи часовници с LCD дисплей - хората с деменция четат дигитална информация за времето по-добре отколкото на традиционен часовник (погледнете: помощна технология)

Бихме искали да благодарим на д-р Биргит Диц, дипл. инж. арх., директор на Баварския институт за чувствителна към възрастта и деменцията архитектура (Бамберг), за важните коментари и предложения по този раздел.

Предложения за модификации извън дома

• Улесняване на влизането в дома, напр. предпазни парапети на стълбите
• Подсигуряване на повърхностите за ходене (пода), за да се избегнат препъвания и падания
• Подсигурени открити пространства, за да е сигурно, че някой няма да се изгуби
• Повдигане на цветните лехи, за да се подпомогне на човека с ограничена подвижност да се грижи за градината си
• Осигуряване на защитени места за сядане, за да може човекът с деменция да стои навън по-дълго
• Използване на подходящо осветление, напр. за градинския вход
• Използване на автоматични светлинни сензори, които да се активират, когато някой минава

Помагащи технологии

Под помагащи технологии се имат предвид устройства или системи, които подпомагат независимостта, безопасността и благополучието на хора с деменция. Различни помагащи технологии се предлагат за хора с когнитивни нарушения или деменция и за грижещите се за тях хора.

Целите на помагащите технологии за хора с деменция са:  

• Осигуряване на безопасност във и извън дома
• Подкрепа за независим живот, дейности и качество на живот
• Улесняване на комуникацията и социалното взаимодействие
• Предоставяне на терапия
• Поддържане на когнитивните способности на хора с деменция
• Предоставяне на забавление

Цел	Вид устройство
Осигуряване на безопасност вътре и вън от дома	Аларми, сигнализиращи устройства (детектори в леглото, детектори при падане, детектори за движение, физиологично мониториране); Огън, дим, газ, наводнениеСензори за вратите и прозорците; Електронно заключване на вратите; Автоматично осветление; Автоматично изключване на домакинските уреди; Устройства за локализиране на човека;
Подкрепа на независимия живот, активност и качество на живот	Напомнящи устройства; Говорещи предмети; Таймери, календари, часовници; Устройства за откриване на предмети; Роботи;
Улесняване на комуникацията и социалните взаимодействия	Опростени телефони, смарт-телефони и усилватели за звука на телефона; Приложения за таблет и компютър;
Предоставяне на лекарства	Диспенсери за лекарства
Когнитивно поддържане на хората с деменция	Упражнения за когнитивно стимулиране
Осигуряване на забавления	Компютърни игри; Дигитални фоторамки; Устройства за четене; Социални роботи;

Литература

• Brawley EC. Environmental design for Alzheimer's disease: A quality of life issue. Aging & Mental Health 5 suppl 1: 79-83, 2001
• Marquard G, Viehweger A, (eds). Architecture for people with dementia. Planning principles, practices, and future challenges. Technical University of Dresden, 2014
• Marquard G, Johnston D, Black BS, et al. A descriptive study of home modifications for people with dementia and barriers to implementation. J Hous Elderly 25: 258-273, 2011
• Soril LJJ, Leggett LE, Lorenzetti DL, Silvius J, et al. Effective use of the built environment to manage behavioural and psychological symptoms of dementia: A systematic review. PLOS One 9: e115425, 2014
• Woodbridge R, Sullivan MP, Harding E, et al. Use of the physical environment to support everyday activities for people with dementia: A systematic review. Dementia 17: 533-572, 2018